لوپوس چیست؟
اردیبهشت ۸, ۱۳۹۸

لوپوس چیست؟

لوپوس یک بیماری خود ایمنی درازمدت است که در آن سیستم ایمنی بدن بیش از حد فعال می شود و به بافت های سالم حمله می کند. علائم آن شامل : التهاب، تورم و آسیب به مفاصل، پوست، کلیه ها، خون، قلب و ریه ها هستند.

به علت پیچیدگی آن، بعضی افراد  لوپوس را “بیماری ۱،۰۰۰ چهره” می نامند.

طبق گفته بنیاد لوپوس آمریكا در ایالات متحده، حدود ۱۶ هزار مورد جدید لوپوس در  هر سال گزارش می شود و تا ۱٫۵ میلیون نفر می توانند با این شرایط زندگی كنند.

این بنیاد می گوید که لوپوس در زنان تاثیر بیشتری می گذارد و احتمالا بین ۱۵ تا ۴۴ سالگی ظاهر می شود.

لوپوس یک بیماری مسری نیست فرد نمی تواند آن را به صورت جنسی و یا به هیچ وجه دیگری به شخص دیگری انتقال دهد.

با این حال، در موارد نادر، زنان مبتلا به لوپوس ممکن است کودکانی را ایجاد کنند که فرم لوپوس را تشکیل دهند. این لوپوس نوزاد است.

انواع:

  این بیماری انواع مختلفی دارد. این مقاله به طور عمده بر روی لوپوس اریتماتیک سیستمی (SLE) تمرکز خواهد کرد، اما انواع دیگر شامل لوپوس ناشی از دیسویود، دارو و نوزاد است.

لوپوس اریتماتوی سیستمیک

بثورات مالار، علامتی از لوپوس است. اعتبار عکس: Doktorinternet، 2013.

لوپوس

 

SLE نوع آشنای لوپوس است. این شرایط سیستمیک است. این به این معنی است که در سراسر بدن تاثیر می گذارد. علائم آن می تواند از خفیف تا شدید باشد.

این بیماری شدید تر از انواع دیگر لوپوس است، مانند لوپوس دیسویو، زیرا می تواند بر روی هر یک از اعضای بدن یا سیستم های بدن تأثیر بگذارد. این می تواند باعث التهاب  در پوست، مفاصل، ریه ها، کلیه ها، خون، قلب و یا ترکیبی از این ها شود.

لوپوس دیسکوئید (Discoid lupus erythematosus)

در لوپوس اريتماتوز دیسکوئید (DLE) – و یا لوپوس پوستی – علائم تنها روی پوست تاثیر می گذارد. بثورات روی صورت، گردن و پوست سر ظاهر می شود.

  ممکن است باعث ضخیم و زخمی شدن این مناطق شوند و باعث زخم شدن شود. این راشها ممکن است از چند روز تا چندین سال ادامه داشته باشد، و ممکن است دوباره تکرار شود.

DLE بر اندام های داخلی تاثیر نمی گذارد، اما حدود ۱۰ درصد از افراد مبتلا به DLE به توسعه به سمن SLE ادامه خواهند داد، طبق بنیاد لوپوس آمریکا. با این حال مشخص نیست که این افراد در حال حاضر SLE داشته باشند و فقط علائم بالینی را روی پوست نشان داده یا پیشرفتی از DLE یا SLE داشته باشند.

زیر دریچه تخمدان لوپوس پوستی

سرخجه لوپوس پوستی زیرحرکی اشاره به ضایعات پوستی است که در قسمت های بدن دیده می شوند که در معرض نور خورشید قرار دارند. ضایعات باعث التهاب نمی شوند.

لوپوس ناشی از مواد مخدر

  علایم حدود ۱۰ درصد از افراد مبتلا به SLE  ناشی از واکنش به برخی از داروهای تجویزی است. بر طبق مرجع ژنتیک، حدود ۸۰ دارو ممکن است باعث ایجاد این بیماری شوند.

این شامل برخی از داروهایی است که مردم برای درمان تشنج و فشار خون بالا استفاده میکنند. آنها همچنین شامل برخی از داروهای تیروئید، آنتی بیوتیک ها ، ضد قارچ ها و قرص های ضد بارداری خوراکی هستند.

داروهایی که معمولا با این نوع لوپوس همراه هستند عبارتند از:

  • هیدرالازین، یک دارو با فشار خون بالا
  • پروکایین آمید، یک دارو آریتمی قلبی است
  • ایسونیازید، یک آنتی بیوتیک برای درمان سل (TB)

لوپوس ناشی از مواد مخدر معمولا پس از پایان دادن به مصرف دارو، از بین می رود.

لوپوس نوزادی

بیشتر نوزادان متولد شده در مادران مبتلا به SLE سالم هستند. با این حال، در حدود۱ درصد از زنان مبتلا به آنتی بادی های مربوط به لوپوس، یک نوزاد با لوپوس نوزاد ایجاد خواهد کرد.

این زن ممکن است سندرم SLE، Sjögren را داشته باشد یا علائم بیماری دیگر را نداشته باشد.

سندرم Sjögren یکی دیگر از بیماری های خود ایمنی است که اغلب با لوپوس اتفاق می افتد. علائم کلیدی آن شامل چشم های خشک و دهان خشک است.

در هنگام تولد نوزادانی با لوپوس نوزاد ;ممکن است برخی مشکلات کبدی وکم خونی داشته باشند. حدود۱۰ درصد از آنها کم خونی دارند.

ضایعات معمولا بعد از چند هفته از بین می روند. با این حال، برخی از نوزادان یک بلوک قلب مادرزادی دارند که در آن قلب نمیتواند عمل پمپاژ طبیعی و ریتمیک را تنظیم کند. نوزاد ممکن است به یک ضربان ساز نیاز داشته باشد. این امر می تواند یک وضعیت تهدید کننده زندگی باشد.

برای زنان مبتلا به SLE یا سایر اختلالات مربوط به خودایمنی مهم است که در حین بارداری تحت مراقبت پزشک قرار بگیرد.

علل

لوپوس یک بیماری خودایمنی است، اما علت دقیق آن معلوم نیست.

چه اتفاقی می افتد؟

سیستم ایمنی بدن را محافظت می کند و از آنتی ژن ها مانند ویروس ها، باکتری ها و میکروب ها دفاع می کند.

این کار با تولید پروتئین هایی به نام آنتی بادی ها انجام می شود. سلول های سفید خون یا لنفوسیت های B، این آنتی بادی ها را تولید می کنند.

هنگامی که یک فرد مبتلا به بیماری خود ایمنی مانند لوپوس است، سیستم ایمنی بدن نمی تواند تفاوت بین مواد ناخواسته یا آنتی ژن و بافت سالم را تشخیص دهد.

در نتیجه، سیستم ایمنی آنتی بادی ها را در برابر بافت سالم و آنتی ژن هدایت می کند.

شایع ترین نوع آنتی بادی که در افراد مبتلا به لوپوس ایجاد می شود، آنتی بادی ضد هسته ای (ANA) است.

  1. این آنتی بادی های اتوماتیک در خون جریان دارد، اما برخی از سلول های بدن به اندازه کافی نفوذپذیری های دیواره ای دارند که اجازه می دهد تا برخی از آنتی بادی ها از بین آنها به داخل سلول بروند.

سپس آنتی بادی ها می توانند DNA را در هسته این سلول ها مورد حمله قرار دهند. به همین دلیل است که لوپوس برخی از اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد و نه همه انها را.

چرا سیستم ایمنی اشتباه عمل میکند؟

چندین عامل ژنتیکی احتمالا بر توسعه SLE تأثیر می گذارد.

برخی از ژن ها در بدن به سیستم ایمنی بدن کمک می کنند. در افراد مبتلا به SLE، تغییرات در این ژن ها ممکن است باعث جلوگیری از کارکرد مناسب سیستم ایمنی شود.

بعضی از دانشمندان بر این باورند که به علت عوامل ژنتیکی; بدن از سلول هایی که مرده اند خلاص نمی شود.

این سلول های مرده که باقی می مانند ممکن است باعث آزاد شدن موادی شوند که سیستم ایمنی بدن را مختل می کند.

 

آیا کودکان در معرض خطر هستند؟

لوپوس در کودکان زیر۱۵ سال نادر است مگر آنکه مادر نوزاد به این بیماری مبتلا باشد. در این مورد، یک کودک ممکن است مشکلات قلبی، کبدی یا پوستی مربوط به لوپوس را داشته باشد.

علائم

علائم لوپوس درهنگام تولد نمایان میشود. در بین انعطاف پذیری ها، افراد معمولا زمان های بهبودی را تجربه می کنند، زمانی که نشانه های کم یا بدون وجود دارند.

لوپوس طیف وسیعی از علائم زیر را شامل می شود:

  • خستگی
  • از دست دادن اشتها و کم کردن وزن
  • درد یا تورم در مفاصل و عضلات
  • تورم در پاها یا اطراف چشم
  • غدد تورم یا غدد لنفاوی
  • بثورات پوستی، به دلیل خونریزی زیر پوست
  • زخمهای دهان
  • حساسیت به خورشید
  • آرتریت
  • سر درد
  • درد قفسه سینه در اثر تنفس عمیق
  • آرترالژی
علائم لوپوس لوپوس به روش های مختلف مردم را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم آن در بسیاری از نقاط بدن ممکن است رخ دهد.

 

تأثیر بر دیگرسیستم های بدن

لوپوس همچنین می تواند بر سیستم های زیر تأثیر بگذارد:

کلیه ها : التهاب کلیه ها (نفریت) می تواند کارکرد بدن را به طور موثر برای حذف مواد زائد و دیگر سموم بدن دشوار کند. حدود ۱نفر از ۳ نفر  مبتلا به لوپوس دچار مشکلات کلیوی خواهند شد.

ریه ها : بعضی افراد پلوریت را ایجاد می کنند، التهاب لانه حفره قفسه سینه ای که باعث درد قفسه سینه می شود، به خصوص با تنفس. پنومونی ممکن است توسعه یابد.

سیستم عصبی مرکزی : لوپوس بعضی اوقات بر مغز یا سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. علائم آن شامل سردرد، سرگیجه، افسردگی ، اختلالات حافظه، مشکلات بینایی، تشنج، سکته مغزی ، یا تغییر رفتار است.

عروق خون : واسکولیت یا التهاب عروق خونی می تواند رخ دهد. این می تواند گردش خون را تحت تاثیر قرار دهد.

خون : لوپوس می تواند باعث کم خونی، لکوپنی (کاهش تعداد سلول های سفید خون) و یا ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت ها در خون باشد که به لخته شدن کمک می کند).

قلب : اگر التهاب روی قلب تاثیر می گذارد، می تواند منجر به میوكاردیت و اندوكاردیت شود . همچنین می تواند بر غشای اطراف قلب تاثیر گذارد و باعث ایجاد پریکاردیت می شود. و به درد قفسه سینه یا سایر علائم ممکن است منجر شود. اندوکاردیت می تواند به دریچه های قلب آسیب برساند، و باعث می شود سطح دریچه ضخیم شود و رشد کند. این امر می تواند منجر به رشدی شود که می تواند باعث ناراحتی قلبی شود.

عوارض دیگر

عفونت : عفونت احتمالا بیشتر می شود، زیرا لوپوس و درمان آن سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کنند. عفونت های رایج عبارتند از عفونت های دستگاه ادراری ، عفونتهای تنفسی، عفونت های مخمر، سالمونلا، تبخال و زونا .

مرگ بافت استخوانی : این اتفاق زمانی رخ می دهد که کمبود خون در استخوان وجود دارد. شکاف های کوچک می تواند در استخوان ایجاد شود. در نهایت استخوان ممکن است سقوط کند. این امر بیشترین تاثیر را بر مفصل ران می گذارد.

عوارض بارداری : زنان مبتلا به لوپوس در معرض خطر ابتلا به بارداری، زایمان زودرس و پره اکلامپسی هستند، وضعیتی که شامل فشار خون بالا است. به منظور کاهش خطر این عوارض، پزشکان اغلب توصیه می کنند که بارداری را به تاخیربیندازند تا لوپوس به مدت حداقل ۶ ماه تحت کنترل باشد.

طبقه بندی: ۱۱ نشانه

کالج آمریکایی روماتولوژی از یک طرح طبقه بندی استاندارد برای تأیید تشخیص این بیماری استفاده می کند.

اگر یک فرد چهار مورد از ۱۱ معیار را برآورده کند، پزشک در نظر دارد که ممکن است این بیماری را داشته باشد.

۱۱ معیار عبارتند از:

  1. بثورات ملار: بثورات پروانه ای شکل در سراسر گونه ها و بینی دیده می شود.
  2. راش دیسکوئید: تکه های قرمز را افزایش می دهد.
  3. حساسیت به نور: پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید، خارش پوستی ظاهر می شود.
  4. زخم دهانی یا بینی: اینها معمولا بدون درد هستند.
  5. آرتریت غیر فرسایشی: این استخوان ها در اطراف مفاصل را نابود نمی کند، اما در ۲ یا بیشتر مفاصل محیطی، حساسیت، تورم یا افیوژن وجود دارد.
  6. پریکاردیت یا پلوریت: التهاب بر روی پوشش قلب (پریکاردیت) یا ریه ها (پلوریت) تاثیر می گذارد.
  7. اختلال کلیه: آزمایشات نشان می دهد که در صورت داشتن یک مشکل کلیوی، میزان بالای پروتئین یا کست های سلولی در ادرار نشان داده می شود.
  8. اختلال عصبی: فرد دارای تشنج،روان درمانی یا مشکلات تفکر و استدلال است.
  9. اختلال هماتولوژیک (خون): آنمی خونریزی وجود دارد، با تعداد گلبولهای سفید خون یا تعداد پلاکت های پائین کم است.
  10. اختلال ایمونولوژیک: آزمایشات نشان می دهد که آنتی بادی های دو رشته ای (dsDNA)، آنتی بادی های Sm و یا آنتی بادی های قلبی پلیپین وجود دارد.
  11. ANA مثبت: تست ANA مثبت است و فرد از هرگونه دارو که ممکن است آن را تحریک کند استفاده نکرده است.

 

تشخیص

آزمایش خون برای لوپوس یک آزمایش خون می تواند به تشخیص لوپوس کمک کند.

 

آزمایش خون

 

۱) آنتی بادی ضد هسته

تقریبا ۹۵ درصد افراد مبتلا به این بیماری نتایج مثبتی در آزمون ANA داشته اند. با این حال،نتیجه ANA برخی از افراد مثبت میشود اما لوپوس ندارند. که برای تشهیص باید سایر ازمایشات روی فرد انجام گیرد.

۲) آنتی بادیهای ضد فسفولیپید

آنتیبادی های ضد فسفولیپید (APL) یک نوع از آنتی بادی هایی هستند که علیه فسفولیپید ها عمل می کنند. APL در بیش از ۵۰درصد افراد مبتلا به APL ممکن است خطر بالاتری از لخته شدن خون، سکته مغزی، و فشار خون ریوی داشته باشد.

۳) آزمون آنتی بادی ضد DNA

حدود ۷۰درصد افراد مبتلا به این بیماری دارای آنتی بادی هستند که به عنوان آنتی بادی ضد DNA شناخته می شوند. نتیجه بیشتر احتمال دارد که در طول انفجار مثبت باشد.

۴) آنتی بادی anti dsDNA

ضد  DNA دو رشته ای (anti-dsDNA) یک نوع خاص از آنتی بادی ANA است که حدود ۳۰ درصد از افراد مبتلا به لوپوس را تشکیل می دهد. کمتر از ۱ درصد افراد بدون لوپوس این نوع آنتی بادی دارند.

اگر آزمایش مثبت باشد، ممکن است به این معنا باشد که یک فرد دارای حالت جدی تر لوپوس مانند نفریت لوپوس یا لوپوس کلیوی است.

۵) آنتی بادی ضد اسمیت

حدود ۲۰درصد از افراد مبتلا به لوپوس دارای این نوع آنتی بادی  هستند که یک ریبونوکلئوپروتئین موجود در هسته سلول است.

این در کمتر از ۱ درصد افراد بدون لوپوس وجود دارد و در افراد مبتلا به بیماری های روماتیسمی کمیاب است. به همین علت، فرد مبتلا به آنتی بادی anti-sm احتمالا لوپوس دارد.

۶) آنتی بادی Anti-U1RNP

حدود ۲۵درصد از افراد مبتلا به لوپوس دارای آنتی بادی ضد U1RNP هستند و کمتر از ۱ درصد افراد بدون لوپوس دارند.

 

۷) Anti-Ro / SSA و Anti-La / SSB آنتی بادی

بین ۳۰تا۴۰درصد افراد مبتلا به لوپوس Anti-Ro / SSA و Anti-La / SSB هستند. این همچنین با سندرم Sjögren اولیه و افراد مبتلا به این بیماری که برای ANA منفی هستند، رخ می دهد.

 

اگر مادر دارای آنتی بادی های anti-Ro و anti-La است، احتمال بیشتری وجود دارد که یک نوزاد متولد شده، لوپوس نوزاد را داشته باشد.

یک فرد مبتلا به لوپوس که مایل به بارداری است، آزمایش هایی برای این آنتی بادی ها دارد.

۸) آنتی بادی ضد هیستون

آنتی بادی ها به هیستون ها پروتئین هایی هستند که در ساختار DNA نقش دارند. افراد مبتلا به لوپوس ناشی از مواد مخدر معمولا آنها را دارند، و افراد مبتلا به SLE ممکن است آنها را داشته باشند. با این حال، آنها لزوما تشخیص این بیماری را تایید نمی کنند.

سرم (خون) مکمل آزمون

یک ازمایش مکمل سرم سطح پروتئین هایی را که بدن هنگام مصرف التهاب می گیرد اندازه گیری می کند.

اگر فرد سطح کم مکمل را داشته باشد، این نشان می دهد که التهاب در بدن وجود دارد و SLE فعال است.

آزمایشات ادرار

آزمایشات ادرار میتواند به تشخیص و کنترل اثرات لوپوس بر روی کلیه ها کمک کند.

حضور پروتئین، گلبول های قرمز، سلول های سفید خون و کیست های سلولی می تواند کمک کند  که کلیه ها چگونه کار می کنند.

 

بیوپسی بافت

پزشک همچنین ممکن است نمونه های بیوپسی ، معمولا از پوست یا کلیه ها را برای بررسی هرگونه آسیب یا التهاب، درخواست کند.

تست های تصویربرداری

اشعه X و دیگر آزمایشات تصویربرداری می تواند به پزشکان کمک کند که اندام های تحت تاثیر لوپوس را ببینند.

تست های نظارت

آزمایش های انجام شده می تواند نشان دهد که چگونه لوپوس به فرد تاثیر می گذارد یا اینکه بدن آنها به درمان پاسخ می دهد.

درمان و درمان خانگی

در حال حاضر هیچ درمان برای این بیماری وجود ندارد، اما افراد می توانند بیماری خود را با تغییر سبک زندگی و دارو کنترل کنند.

اهداف درمان عبارتند از:

  • جلوگیری یا مدیریت عوارض
  •   خطر آسیب اندام را کاهش دهد

دارو می تواند به شما کمک کند:

  • کاهش درد و تورم
  • تنظیم فعالیت سیستم ایمنی
  •   تعادل هورمون ها
  • کاهش یا جلوگیری از آسیب مفصلی و اندام
  • کنترل فشار خون
  • خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد
  • کنترل کلسترول

 

درمان های جایگزین و خانگی

ورزش می تواند به کاهش درد و تسکین استرس کمک کند. ورزش می تواند به کاهش درد و تسکین استرس کمک کند.

به غیر از دارو، موارد زیر ممکن است به کاهش درد و یا کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک کنند:

  • شرکت در فعالیت های آرام سازی یا مراقبه، از جمله یوگا و تای چی
  • انجام ورزش منظم در صورت امکان
  • اجتناب از قرار گرفتن در معرض آفتاب
  • اجتناب از استرس ، تا حد امکان

بعضی از افراد از ریزمغذی و ریشه گیاه استفاده می کنند. با این حال، مرکز ملی بهداشت هشدار می دهد که این مواد می تواند مسموم باشد.بهتر است قبل از استفاده از آن با یک پزشک صحبت کنید.

ارسال نظر